Co když si přední zkřížený vaz přetrhne malý pejsek? Tradičně se pacienti pod 10kg řešili (a řeší) náhradou vazu (nylon apod), což sice funguje uspokojivě, ale vždy vede k určitému omezení funkce kolene. Etablované biomechanické operace mají svá omezení: TTA (Tibial Tuberosity Advancement) v mnoha případech není reálné protože u malého psa často nelze posouvat úpon kolenního vazu dostatečně daleko. U psů s extrémně strmým tibiálním plató zase může být TPLO (Tibial Plateu Leveling Osteotomie) technicky velice náročná a riziková operace – navíc je zde problém s volbou vhodné ploténky pro fixaci malého segmentu kosti. Níže uvedený případ je příkladem alternativního přístupu k této problematice u psa okolo 8kg. Technika kterou jsme použili je zvláště u malých psů vhodným a málo rizikovým řešením: Cranial Closing Wedge Osteotomy (CCWO) tibie. Tato technika historicky předcházela TPLO a následně trochu upadla neprávem v zapomenutí. Zvláště u malých psů s excesivním tibiálním sklonem je tato technika velice úspěšná a vhodná pro eliminaci sil původně působících na přední zkřížený vaz. Rekonvalescence je podobná jako u TTA nebo TPLO a výsledky jsou srovnatelné ale rozhodně lepší než při klasické náhradě vazu.
